医改发展报告：符合行业特征医务人员薪酬制亟待健全

据中国之声《央广新闻》报道，今天上午，《中国医改发展报告2009—2014》在北京正式发布，这次报告对医改进展做出的评价是总体良好，改革的成效正在逐步的显现。

通过报告可以看到，居民健康状况在积极的改善，城乡居民的健康差距在逐步的缩小。2009年到2013年，孕产妇的死亡率从每31.9/10万下降到了23.2/10万，婴儿死亡率是从千分之13.8降到了千分之9.5。从力度来看不断加大，卫生费用的结构持续的优化，城乡居民抵御风险的能力也开始有所增强。

数据可以显现，2009年，2013年，政府卫生支出占比从27.5%上升到30.1%，个人卫生支出的占比从37.5%下降到了33.9%。

2003年，城镇职工的医保和居民住院的实际报销比分别达到了73.2%和56.6%。从医疗卫生服务可持续性来看，也是显著增强。城乡居民享受到了十类资金上面的基本公共服务。城乡居民对医疗卫生服务的满意度也是有所提升，看病难、看病贵的矛盾有所缓解。但是与满足人民群众的健康需求相比，还是有不小的差距。

此外，从国际社会的广泛关注来看，也是对中国的医改给予了积极的肯定。在基本医疗的保障制度、基本药物制度和基层卫生综合改革、公共卫生服务体系建设以及公立医院改革试点这样一些领域来看，也是取得一些突破。比如基本医疗保障体系基本建立，保险制度的覆盖人数从2008年的11.3亿增加到了2013年的13亿以上，筹资的水平也在逐点提高，筹资的公平性趋于改善。

从基本业务制度来看，也获得了一个较快的发展，比如可以保障居民的常见疾病药物，制定了招采合一、量价挂钩等这样一些基本药物采购的新机制，推动了药品领域的综合改革等等这样的一些好的进展。

报告也特别提到，医改进行过程中，一些体制机制改革的系统性、整体性、协调性还是不够的，比较注重增量发展，也相信改革仍然是需要加大力度。医改的各个重点领域都需要强化，此外因为我国的老龄化加速，人口的结构性矛盾日益突出，全民健康服务追求不断增加，而且呈现出一些多元化的特点。

医疗卫生服务体系的结构，目前来看还是不太合理，质量上与人民要求相比还是有一定的差距，医疗费用的负担相对比较重。

此外，从调动医务人员的积极性的政策来看也是不到位的，亟待建立一些符合医疗卫生行业特点、能够充分体现医务人员价值的人士薪酬制度，同时还要考虑到如何更好的来发挥市场机制的作用，等等这样需要进行进一步的探索。

这个报告也特别提出对于进一步深化改革的一些政策的建议，比如要加快公立医院的综合改革，使群众对医改有更多的获得感，而要加强以基本药物制度为核心的药物政策建设，确保基本药物公平，保证药品的供应以及数量的安全，也需要建立基本药物的独立机制。

同时报告还提出，应该继续优化公共卫生的服务项目，大力推进公共卫生的服务均等化，要建立健全发展健康服务业和鼓励社会更好的政策措施，明确健康服务属性，防止走偏。（记者 冯会玲）