蕉城区出台慢性病分级诊疗试点改革实施方案

（二）转诊办理程序。

1.上转办理程序

门诊：高血压、糖尿病患者需持社保卡或身份证到基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就诊，经治医生初步诊断为糖尿病、高血压，根据病情需要转诊的，由基层转诊办与辖区二级及以上医疗机构转诊办联系或经治全科医师与辖区二级及以上医疗机构专科医师直接联系，并填写《蕉城区医疗机构双向转诊单》后转往上级医院。

辖区二级及以上医疗机构要为基层转诊病人预留一定数量门诊号源，确保基层转诊病人及时得到诊疗。

住院：在基层医疗机构住院的高血压、糖尿病患者因病情发展需要转诊的，由基层转诊办与辖区二级及以上医疗机构转诊办联系或经治全科医师与辖区二级及以上医疗机构专科医师直接联系，并填写《蕉城区医疗机构双向转诊单》后转往上级医院。急危症病人可直接到辖区二级及以上医疗机构就诊。

辖区二级及以上医疗机构要优先接收基层转诊患者，要与基层建立畅通的绿色便捷转诊通道，形成“上下联动、双师共管”就医模式。

2.下转办理程序

门诊：糖尿病、高血压患者自行或因病情需要转往辖区二级及以上医疗机构诊治的，接诊医师在明确诊断的情况下，根据病情符合转诊条件的应制定个体化治疗方案，按患者所在区域与基层转诊办或共管的全科医生联系下转基层诊治。

住院：在二级及以上医疗机构住院的糖尿病、高血压患者经救治后病情稳定，符合转诊条件的，应转基层医疗机构进行治疗和康复的。由辖区二级及以上医疗机构转诊办与基层医疗机构转诊办联系或经治医师与基层全科医师直接联系，并填写《蕉城区医疗机构双向转诊单》后转往基层医疗机构。

（三）区域外特殊情况住院办理程序。

糖尿病、高血压患者在外地居住或出差、旅游、探亲途中发病，按“就近、就急”原则进行治疗，应在72小时内向户籍所在基层医疗机构报备，城乡基本医保按区外就医的相应报销比例给予报销。